【中药科普】中药有毒？关于中药毒性的二三事

发布时间：2018-12-12

“纯植物安全无毒副作用”。

“纯中药成分，安全无毒”

“中药嘛，就是些花花草草，放心吃吧，不会有事的”

“老祖宗都吃了几千年了，都是拿人吃出来的，怎么会有毒呢”

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不光是上面这些，关于大众对中药毒性的认识，白芷君还听说过很多，大体上，“中药安全无毒副作用”的观点仍然深植在大多数人的脑中，越是上了年纪，越是对这种说法深信不疑，这也是很多保健品打着“纯中药”的幌子，坑蒙拐骗那些婆婆爷爷些的惯用伎俩。

那中药到底有毒还是没毒呢？

您先不要着急，请跟上白芷君的思路，这个问题，我们应该这么理解：

一、中药的“偏性”与“毒性”

与毒性相比，中医学更强调中药的“偏性”。

中医学认为，正常健康的人体气血阴阳和脏腑功能平衡协调，不偏不倚。疾病的本质在于人体阴阳气血失调而出现了偏颇，而中药之所以能够治病，则是利用了药物的偏性纠正了人体的偏性，使之又回到了平衡的状态中去。比如石膏、大黄或者芒硝等大寒中药，便可纠正大热体质的患者；而干姜、吴茱萸等中药，便可纠正大寒体质的病患。中医中“以偏纠偏”的治疗方法就是来源于这种思想。

“毒”表示对人体有害的事物。自古以来，正统中医便从未说过中药安全无毒副作用，其实早从《神农本草经》开始，中药就已经开始分了有毒中药和无毒中药，而随着时间的不断推移，后续又将有毒中药按照有害程度分为“小毒”、“常毒”和“大毒”，几乎所有的中药都具有偏性，而毒性是一种非常剧烈的偏性，是一种特殊的偏性，不是所有的偏性都可以叫做毒性，有毒中药的本质就是有害性，正常健康的人体吃了它，会产生中毒的不良反应。

二、消灭毒性与利用毒性

针对毒性中药，经过临床经验的不断总结、发展与传承，中医们总有自己的办法。

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最先想到的肯定是直接攻击，既然有毒，那么就想办法降低、中和甚至直接消灭毒性。比如利用炮制手法达到减毒目的：如巴豆有毒，去油制成巴豆霜或加热都可降低其毒性；马钱子有毒，用砂烫至表面绒毛脱落也可减毒等。中医临床用药讲究配伍使用，采用相杀或相畏的药对可有效减毒，如生姜与生半夏配伍能减轻和消除半夏的毒性,砂仁与熟地配伍能减轻熟地滋腻碍脾的副作用等。

除了与“毒性”正面抗衡，中医家们还想办法利用“毒性”。前面我们说过，毒性是一种强烈的偏性，此时如果疾病本身偏性较强，按照“以偏纠偏”、“以毒攻毒”的治疗原则，是可以利用毒性药物加以治疗的。这样的治疗思路很早便在《黄帝内经》中得以体现：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之。”

这种思维为现代医学提供了很多思路，比如砒霜（三氧化二砷）本为剧毒，这个大家都知道，但近几年，其在治疗白血病的方面的优异表现获得了广泛认可，美国食药监局已经正式批准用砒霜治疗急性早幼粒白血病。这就是人们所说的“以毒攻毒”的典型。

三、中药的毒性与剂量

药圈里面有句特别出名的话，叫做“抛开剂量谈毒性都是耍流氓“，即有毒物质只有到达一定剂量才能引发对人体有害的毒理反应，低于此剂量便为安全剂量，对于人体来说就是无毒的。比如很早很早以前谣言界流传很广的说法：虾与维生素C能产生剧毒砒霜所以不能一起吃，这就是抛开剂量谈毒性的典型例子，二者确实能发生化学反应生成砒霜，但要使生成的砒霜达到中毒剂量，一个人必须一顿吃掉150千克虾子，这显然是不可能的。

这点放在中药使用上完全适用，比如某味中药一次中毒剂量为10g，但如果将其分为7天服用，每天服用的有毒成分便可以控制在安全剂量以下，或能通过代谢排出体外，那么，即便此中药有毒，通过摄入剂量的调整也能将有毒化为无毒。

综上，中药有没有毒，首先要看治疗的病症与患者的体质，其次还要看中药的服用剂量，当然通过炮制和配伍的手段也可以有效降低毒性。

所以，中药没有毒副作用的观点是不正确的，但就此因噎废食一听到“有毒“就再也不使用也是非常不明智的。

纠正了认知上的误区，接下来白芷君要开始上方法论了。

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想象一个场景，如果你患了某种疾病，经西医治疗总不见好，于是想看看中医搞付中药来吃吃，此时，又碍于“中药有毒“的想法而左顾右盼，这时，你该怎么办呢？

白芷君给出的做法是——

请尽量找一个靠谱的中医。

这真的不是一句玩笑话，也不是一句废话，中药强调对证用药，中药有毒无毒，甚至有效无效，关键在于能否对证施治，古人说“药之害在医不在药“，诚如清代医家徐灵胎所言：“虽甘草、人参，误用致害，皆毒药之类也。“就是说即使如甘草、人参这样的补药，不对证治疗，也会对人体有害。此外，中药强调随证停药，患者证候变化了，这方子也要随之改变，这是一种动态的监测和调整，而不是不管不顾的一付中药吃上好几年。

中医具体的“辩证”进而“施治”是非常复杂的理论体系，不是普通群众随便翻翻书就能做到无师自通的，离开中医的指导，乱用或滥用中药，容易出问题。如果在医生指导下，按照安全剂量、用药时间服用，在该吃的时候吃、该停的时候停，不对证不吃，这样才能化腐朽为神奇，安全可控的发挥中药的最大疗效。

最后，是白芷君福利~下面来自最新（2015年）版的《中华人民共和国药典》：

《中国药典》中毒性中药的品种及毒性分级统计